病例研修：一例动态 DR 在食管气管瘘检查中的应用

气管导管瘘是晚期气管癌常见的不够为严重出血，牵涉到率约 5%～10%，主要是由于侵袭及放、化疗所致；一旦牵涉到，中位生存期仅 2～3 个年底，应当尽力给予救治。临床上确实气管导管瘘主要方法最主要：消化道显像、胸部 CT 增强成像及三维重建。

1.案例回顾

2016 年 7 年底，秦某某，女，60 岁，心脏病术后半年，近十余天吞食后呛咳，到医院就诊，认真胃碘水显像定期检查。定期检查过程中采用小数透视仔细观察超声恒定情况，并对特质视觉来进行系统对高清点片，受益位平面图如下：

平面图 1.3：右记号求碘水进入右肺下叶支导管。平面图 4：右记号求植入支架的导管管腔内见碘水影。下记号求超声经气管前壁不规则形如、窄小瘘口进入导管内。通过上述症状，可以断定该患者假定气管导管瘘。综上所述，可以推定气管导管瘘具体病变。

2.自适应 DR 定期检查优势

自适应 DR 具有大幅面透视，也就是说高清点片，片段位平面图声效、抽帧等功能。使用消化道显像定期检查气管导管瘘，有巨大优势。 在胃碘水显像定期检查中，超声流速非常迟，也就是说点片，可以系统对捕捉到病变部位的视觉。有些患者因呛咳相比，不宜每一次多次定期检查，自适应 DR 片段声效、位平面图抽帧的功能，能挖掘特质性位平面图确实检验，不够可以避开医源性损伤，保证医疗安全。

自适应 DR 正方形如挖掘面积大（43cm×43cm），不需上下方向移动球管和探测器，一次传出即可显求整个胃；短时间、系统对的点片技术能摄取关键位平面图，模糊显求病变特质。

3.自适应 DR 与胃肠机体比较

3.1胃显像定期检查主要采用以视觉增强器为核心部件的胃肠机体来进行定期检查。胃肠机体最大的问题在于定期检查过程中，由于超声流速较迟，小幅面核磁共振的胃肠机体需要保证球管与视觉增强器短时间跟随超声向下方向移动。这个过程不利于医生仔细观察和认真出正确断定。所以过去，需要患者配合来进行多次吞咽特技，增加了患者的负担，同时也增加了医生的操控紧迫。

3.2分野体现在位平面图模糊度上。自适应 DR 与胃肠机体的透视像素是确实的，但是自适应 DR 的点片可达到 900 万像素，对胃表皮破坏、中断的特质以及结核范围的显求相比强于胃肠机体。

3.3分野体现在视觉的复原和声效上。自适应 DR 在认真显像定期检查时，可以系统对复原片段视觉，显像定期检查完成后，可以声效片段，对超声恒定的整个过程可以每一次仔细观察量化。

4.自适应 DR 与胃镜的比较

也有一些医院使用胃镜来进行该概念设计定期检查，其实是假定巨大风险的。气管癌晚期形如成气管导管瘘, 是气管癌的不够为严重出血之一。检验一般经气管碘水显像可确立检验, 勿需胃镜定期检查表明。若要行胃镜定期检查, 也应当小心操控,不可盲目强行进镜, 循腔进镜是其原则, 尤其是对年老体弱间歇呛咳症状者应当严格掌握胃镜适应当症, 否则容易所致呕吐失踪。自适应 DR 气管碘水显像操控简单、安全，可以确实检验气管导管瘘，并行多细致仔细观察瘘口形如态、大小、位置。

编辑： 周文