增生特质疣状白斑的最佳治疗

发炎性疣状斑（PVL）是一种稀有的顽固性斑，属于肿肉瘤前炎症，因其有较大可能发展为口部鳞肿肉瘤或疣状肿肉瘤而具有即便如此，极只能引致重视。上会耳鼻喉护士娴熟基本上斑的病人和外科开刀，但大部份却对 PVL 的举动性不高。因此很多 PVL 病征并未及时得到正确外科开刀。

PVL 十分困难和外科开刀之外的循证医学信息很少，为了恰当该病危险考量、病人病程和最佳外科开刀方案，加拿大内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗当中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等总结了 26 篇关于 PVL 的评论，共计涉及确诊 329 例，于 2015 年 10 年初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们跟踪了 1985-2014 先后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所确立的研究以外有病征随访和恰当复发率。

该研究成果推断 PVL 系统性外观上与基本上表皮蛋白肿肉瘤（SCC）不尽相同，病征多数为女同性恋（66.9%）和不二手烟（65.22%）。同时，烟草并非危险考量。所确立病征的平以外值成年人为 63.9 岁，平以外值随访天数为 7.4 年，这段时间内每个病征平以外值组织学 9.0 次。总体来说，研究数据资料不赞成成年人、性别和吸烟是恶性十分困难的危险考量。

有人提出 PVL 与 生命体肉瘤病毒（HPV）的一致性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病征当中用 PCR 检验 HPV，89% 含 HPV-16。结果推断 HPV 可能在 PVL 的病变十分困难当中起抑制作用，但此次确立的大部份数评论并未提及 HPV 的抑制作用，故下一代 PVL 研究当中需对 HPV 更加关注。

PVL 可斜视口部所有部位，齿龈最相似，褶粘膜其次。该病病人的根本原因炎症的病人和病毒学十分困难。疣状发炎和不尽相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的的组织药理学可为斑、疣状发炎，再度十分困难为浸润性肿肉瘤。图 1 同一病征从发炎性疣状斑十分困难到浸润性肿肉瘤（a）2002 年复合过多；（b）2007 年后期疣状肿肉瘤；（c）2008 年浸润性表皮蛋白肿肉瘤

图 2 从发炎性疣状斑十分困难到浸润性肿肉瘤的病毒学十分困难，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，过多复合；（b）2007 年后期，疣状过多发炎；（c）2007 年后期，疣状肿肉瘤；（d）2008 年，侵袭性表皮蛋白肿肉瘤

PVL 最相似外科开刀方式也为开刀，但 222 名病征当中复发率逾 71.2%。对 277 名病征来进行亚群分析，恶变转化率逾 63.9%，再度有 39.6% 的病征死于此病。其次为放射和激光外科开刀。上会来说肿肉瘤前炎症或当中度不典型发炎只能开刀、激光、电切、冷冻或光动力药物。

PVL 是一种具有相对恶变率的斑。病人护士要相对举动，对可疑病征来进行高龄随访，多次组织学。外科开刀一般来说特异性的的组织病变外观上，尤其是经常性愈演愈烈的病人和的组织药理学病人不符。病人护士应作准备随访，密切关注炎症的病人转变，同时多次组织学以降低误诊率。

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校对： 周薇